乳糖不耐症

乳糖不耐症は、体がのほとんど、あるいは全く量生成によるれる腸の微絨毛の条件である酵素ラクターゼをすることができないことになり、代謝乳糖(「ミルク砂糖を」)。

このように、ラクターゼの欠如は、生物の同化ラクトース、腹痛、下痢、それが発生した消化管中のガスの蓄積によって特徴付けられる臨床像を防ぐことができます。

インデックス [非表示]
1種類と原因
1.1乳糖不耐症(永久)
1.2セカンダリまたは取得不寛容(可逆的または一時的な)
1.3先天性ラクターゼ欠乏症
2生物学ラクトース
3徴候と症状
4診断
4.1ラクトース耐性のテスト
5乳糖不耐症の管理
6乳糖を含む製品を避けてください
6.1牛乳中の乳糖
6.2乳糖他の食品
7乳糖なし乳製品
8代替製品
9トリートメント
9.1乳糖を含む食品
10参考文献
11参考文献
12外部リンク
種類と原因[編集]
乳糖不耐症(永久)[編集]
それは、人の遺伝学によって決定されます。それは遺伝性と永続的です。それは大人の生活の中で一般的です。ラクターゼの持続性は、成熟の調節に影響を与える変異に起因する進化的に最近の適応であり、その有病率は異民族の間で変化します。

(可逆的または一時的な)二次または取得不耐症[編集]
これは、病理または条件(のように、腸内ラクターゼの(一時的な)相対的欠乏で栄養失調や服用薬をその埋蔵量が削除される)酵素消化管で。1 2 3

胃腸感染症。これは、急性エピソードである胃腸炎感染の粘膜損傷と微絨毛に関与腸。4
薬。胃腸管における粘膜損傷をもたらすことができる薬物の特定の範囲が存在します。これらのいくつかは次のとおりです:アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID類)、抗生物質など、
慢性疾患の小腸。いくつかの例は以下のとおりです。栄養失調、腸炎、化学、糖尿病性胃疾患、地方腸炎、カルチノイド症候群、嚢胞性線維症など、一部の人々はセリアック病とは、またこの絵を示すことができるので、この病気の影響を受けたものに牛乳の消費は推奨されません。
先天性ラクターゼ欠乏症[編集]
これは、ラクターゼの酵素産生を阻止する遺伝的な特徴です。これは、出生時に存在し、診断は、幼児期に作られています。不寛容のこの種の遺伝的に決定され、密接にレースまたはにリンクされている民族の人々進む(領土)。したがって、乳糖の適切な吸収を防ぎ、世代から世代へ送信されるラクターゼの不足への遺伝的素因があります。

生物学乳糖[編集]
酵素ラクターゼ両者の少なくとも1つが、また、β-D-ガラクトシダーゼと呼ばれるが、合成された遺伝子をコードする本です。両方の遺伝子の発現は、酵素ラクターゼの合成に影響を与えている場合にのみ順番に乳糖の消化を減少させる還元される。[引用]

ラクターゼの持続性は、乳糖の消化が行われることができ、それが優性対立遺伝子に由来しています。したがって、生理的な乳糖不耐症は、常染色体劣性突然変異です。しかし、のような文化日本乳製品の消費量が増加している、遺伝的素因にもかかわらず、乳糖不耐症の低い有病率を示す。5

で通常の状態の哺乳動物は(種の)若者は離乳期(それぞれの種に固有の期間)の終了時にラクターゼの生産の減少を経験することです。時間をかけて正確な降下が大きく異なりますが乳製品を消費しない社会では、ラクターゼの生産は通常、最初の4年間で約90%低下します。ただし、一部の人間の集団が持つ変異」が生じ、染色体2上のバイパスこれらの集団のメンバーは、彼らの全体の新鮮な牛乳や他の乳製品を消費し続ける可能、ラクターゼ生産の一般的な減少を」住んでいます。

病理乳糖不耐症はによって引き起こされる可能性がセリアック病、どの損害小腸で絨毛生ラクターゼ。この不寛容は、一時的かつ可逆的です。患者は無料の食事になっているとき、それは消えグルテンこれらの絨毛が回復するのに要する時間後。

不寛容は、成人期に乳糖を拒否し、特に乳製品の消費量は(コロンブスアメリカ、北極として)存在していなかった集団で識別された遺伝子によって引き起こされます。それ以外の場合は、乳製品の消費量は、長い伝統を持ってヨーロッパです。

一部の人々は実際にそれに乳糖不耐症に悩まされない飲酒問題と通信します。323成人Sicilians Carroccioの研究でら(1998)32.2パーセントが悪い乳糖の消化ではなく、不寛容に苦しんでいる間はわずか4%で、乳糖不耐症に苦しんでいることがわかりました。しかし、ブルジョら。(1984)、彼はすべての100 Sicilians、および108の56北部イタリアの72(51%)がYES乳糖不耐症に苦しんでいるという彼の研究で発見しました。

徴候と症状[編集]
この状態の症状では通常、組成物中に含まれている乳製品や食品を食べた後に生じます。ラクターゼ欠乏症のレベルと食べ食品の量に応じて、大きさと症状の数は、人から人へ、あるいは異なる状況が異なります。いくつかの症状は以下のとおりです。

痙攣腹部
鼓腸
吸収不良
鼓腸(ガス)
減量
低栄養状態
(子供の)遅い成長
下痢
糞フローティングと悪臭
便秘情熱と排便
発疹
診断[編集]
乳糖不耐症を診断する方法はいくつかあります。6

ラクトース耐性の試験[編集]
これは、過負荷の血糖応答の測定に基づくラクトース吸気次の2時間は、通常4回(0、30、60および120分)に分け述べまで(50グラム)を30分毎。通常の状況では、グルコースのベースラインを30mg / dLの増加によりグルコース2時間後の血中なので、この血糖レベルが存在しないことは、酵素の欠乏を示唆しているラクターゼを。それはかなり非特異的な特定の条件がこの試験の結果を無効にすることがあるので、確認(の一形態である糖尿病、吸収不良、胃の機能性症候群を空に)ので、注意して解釈されるべきです。

これは、個人差があれば乳糖不耐症の程度および重症度として、臨床反応(吐き気、けいれん、膨満感、下痢や鼓腸)の大幅な変動が予想されます。

確認の必要性を考慮すると、それは、乳タンパク質の異常な免疫応答(通常)である牛乳の乳糖不耐症のアレルギーを、区別することが重要です。乳糖不耐症は、ほとんどの大人世界中の状態は正常ですし、病気とはみなされないので、通常は医療診断を必要とされていません。確認が必要な場合は、3つのテストが用意されています。

水素呼気テスト

ラクターゼの欠乏症に罹患している個体では、体が吸収することができないことをラクトースが自由に通過し、コロン(吸収の欠如が、炭水化物は通常の腸内経路をたどります)。腸を通して彼らのトランジットの間、細菌は乳糖が多くの生産に存在していた打破水素を自由。このガスは、一度大腸においては、気道(呼吸器)を介して除去されるように血流に吸収されます。このように、乳糖不耐症を有する対象は、かなりこのオーバーロードした後に、その後数時間、呼気の増加を通じて、この砂糖50グラムの水素排泄を摂取します。このテストでは、ラクトース吸収不良メソッドを検出するための迅速かつ公正に信頼性があります。

スツール酸度

これは、他の方法が危険または非実用的である誰のために、幼児に乳糖不耐症を診断するために使用することができる。7

小腸生検

生検 腸はの上昇発見した後乳糖不耐症を確認することができた水素を水素呼気検査に。8この手順はを通して検討する小腸からの組織サンプルの除去を含む顕微鏡、乱れています彼らは、乳糖の悪い代謝に影響を与える可能性があります。

遺伝子診断法

これは、(人の遺伝学によって決定される)の一次不耐症の場合に使用されます。永続的な活動ラクターゼ成人では、二つの存在に関連する多型:C / Tに位置13910 YG / 22018、遺伝子。MCM6 9これらの多型は、の技術によって検出することができる分子生物学にDNA試料から抽出患者からの血液や唾液。キットはさらに、この目的のために特定の遺伝子診断市場に存在しています。手順は、プロトコルの継続、抽出し、試料からDNAを増幅することで、ハイブリダイゼーションの最終結果として、着色バンドの一連を得るために、ストリップ。患者が乳糖不耐症のであるかどうかです異なる組み合わせに応じて、決定することができます。検査のこのタイプは、患者のための迅速かつ非侵襲的な確定診断を可能にします。

乳糖不耐症の管理[編集]
食事は乳製品の比較的少ない量が含まれている社会に住んでいる人々のために、乳糖不耐症は、治療を必要とする状態ではありません。しかし、ほとんどの乳糖不耐症の社会に住んでいる人は、乳糖不耐症の問題を見つけることができます。ラクターゼの生産を復元する方法論はまだありませんが、一部の個人は彼らの不寛容が(健康と妊娠の状態に応じて)時間の経過とともに変化することができることを報告している。10

乳糖不耐症は、通常、すべてまたはラクターゼの生産に何もない低下の状態ではないため、許容することができるのラクトースの量は、人から人へ変化します。乳糖不耐症は、人の健康への追加の脅威を与えているので、条件は、症状の発生率および重症度を最小にすることで管理します。ハーグローブBerdanierと4つの一般原則認識:栄養乳糖1)回避。2)の消費量を維持するために交換栄養素。3)の消費規制カルシウム。4)酵素の代替を使用して。

乳糖含有する製品は避けてください[編集を]
個々のラクトース耐性が変化するためによると、米国で国立衛生研究所「乳糖不耐症の食事制限は、ラクトースが処理できるどのくらい試行錯誤しながら学習の人々に依存しています。」図11は、ラベルを読む商業用語は、言語や地域に応じて変化するが不可欠である。8乳糖は、2つの食品カテゴリーに存在している:従来の乳製品や食品(乳製品および非乳製品)における添加剤として。それでも、あなたは乳製品、特にチーズが好き誰かであれば、乳糖含まれて多くの製品は、現在あります。

乳製品中の乳糖[編集]
ラクトースはある分子水溶性。したがって、脂肪の割合と切断工程は、許容可能な食品に影響を与えます。カードの形成過程では、原因は、乳清および水性部分で発見されたカゼインはなく、脂質部分に。乳製品または「遊離脂肪」製品「低脂肪」は、一般的に乳糖のわずかに高い比率を持っています。また、低脂肪乳製品も、乳固形分は、ラクトース含有量の増加をもたらす甘味を高めるために添加など、いくつかの周波数乳製品を持ちます。

ミルク:母乳、9%前後、最高の乳糖の割合を持っています。加工牛乳は4.7%の乳糖が含まれています。他の哺乳動物の未処理の牛乳は、同様の乳糖の割合(ヤギのミルク4.1%、含まれている12 4.86パーセント、:水牛のミルク13ヤクのミルク:4.93パーセントを、[要出典]羊のミルク:4.6%[要出典] )。

バター:水性成分バター乳脂肪成分を分離するの製造方法。乳固形分が追加されない限り、乳糖、水溶性分子なので、バターでは実現されません。

ヨーグルト:それはヨーグルトを作るために使用される細菌の培養により産生されるラクターゼ酵素が含まれているため、人々はより良い準備ミルクという伝統的な方法ヨーグルトを許容することができます。しかし、多くの商業ブランドは、ラクトース含有量を増加させる乳固形分を含みます。

チーズ:ハードチーズ伝統的ソフト(例えばスイスチーズのように)を調製し、熟成チーズは伴うため、プロセスのミルクの当量よりも少ない反応を作成することがあります。発酵および高脂肪は、ラクトースの量を減らすことができます。伝統的に作られたスイスやチェダーチーズは全乳で見つかった乳糖の10%を含有することができます。また、(2年間)老化チーズの伝統的な方法は、実質的に何も彼らの乳糖含有量を低減します。14

しかし、チーズのいくつかのブランドは一般的に還元性を同じ乳糖を持っていない近代的なプロセスによって作られ、チーズは「成熟」と考えることができる場合についてのルールが存在しないとして、この説明は、かどうかの指標を与えるものではありませんプロセスを大幅に削減乳糖を使用していました。

ホエイ、サワークリーム、アイスクリーム:彼らは伝統的な方法で製造した場合にはヨーグルトのように、一般的に完全に許容することが、最も近代的なブランドは乳固形分を追加します。15

他の食品中のラクトース[編集]
それは乳糖の割合のための分析方法に関する科学的合意に達していないとして、{引用}}と乳製品の内容を考慮すると、ラベルの実践、地理や製造工程に応じて大きく変動し、原因は、信頼できない可能性があります。次の例では、食品中の乳糖レベルは一般的に症状を誘発する示されている。11これらの値は唯一のガイドとして扱われるべきです。

酪農製品 乳糖
低脂肪ヨーグルト、240ミリリットル 5グラム
低脂肪乳、240ミリリットル 11グラム
スイスチーズ、28グラム 1グラム
凍った、120 mLの 6グラ​​ム
カッテージチーズ、120ミリリットル 2〜3グラム
乳製品中の乳糖ません[編集]
あるラクトースは(ホエイ、ホエイ、乳固形分、調製乳成分などがときも、本ラベルに表示されます)市販添加剤のテクスチャに使用する食品のため、味や接着剤の品質、およびなどの食品に見られます加工肉16(ソーセージ、スライスした肉、パテ)、調味粉、マーガリン、[要出典]スライスされたパン、17 18朝食用シリアル、16ナット、加工食品、医薬品、調理済み食品、食事代替(粉末およびバー)、タンパク質サプリメント(粉末やバー)。製品コーシャ「精進料理の」と記された牛乳から自由です。手紙(乳製品用) “L”が存在する場合は、食品は、おそらく乳固形分が含まれ16を(だけでなく、単に製品が酪農機器を含む他の製品とアパートで生産されたことを示してもよいです)。

関連製品[編集]
ミルク

酪農業界は、低品質の製品を作成したか、乳糖、その正常なミルクを交換します。それに関連する症状が消え乳糖分子を切断した後:乳糖フリーのミルクは、不活性な担体に結合したラクターゼ酵素によってミルクを通過させることにより製造することができます。

近くに0%で代わりに減少乳糖の量(正常値の典型的には30%)とで、市場での製品があります。フィンランドの製品がありアマガエル(頭字語加水分解された乳糖、長年のために利用可能)を、あるが損なわと個体数ラクトースは比較的小さいです。これらの製品は乳糖で牛乳の低い、乳糖を除去するために、Valioが特許を取得し、クロマトグラフィー分離法を使用して、アイスクリームからチーズに至るまで。過程超低温殺菌無菌包装と組み合わせるには、長い貯蔵寿命を保証します。最近では、フィンランドで入手可能な低ラクトース製品の範囲は、牛乳と乳糖が含まれている(例えば、アイスクリーム、バター、サワーミルクのような)他の乳製品に拡張されました。[要出典]

製品の残りのラクトース(約20%)アマガエルは酵素的に除去されます。これらの製品は、通常、ラクトースと同等の製品に比べて2倍から4倍以上の費用がかかります。あるいは、牛乳では、ヨーグルトにラクトースに影響を与えるのと同じ方法をラクトースに影響するL.アシドフィルス菌として添加することができる。[要出典]

植物及びそれらの誘導体から得られた乳

彼らは、原因(の唯一の100%無料です豆乳、アーモンドミルク、オート麦ミルク、ライスミルク、ピーナッツミルク)。

ラクターゼの交換

あなたは、ラクトースを避けることができない、または人は、このような食品を消費することを選択したときに時々、それらは、ラクターゼ酵素のサプリメントを使用する必要があります。19 20で生成されたものラクターゼ酵素に類似小腸人間の工業真菌によって生産されます属、アスペルギルス。酵素βガラクトシダーゼは、処方箋なしで、多くの国では、投与量の様々な時に錠剤の形で入手可能です。そのような胃から胃液の添加によるヒトの腸のように非常に酸性の環境では、この酵素が機能しています。残念ながら、あまりにも多くの酸は、変性することができる21のため、空腹時に取られるべきではありません。

それが問題の食品に達した時に小腸に到達していない場合にも、酵素は効果がありません。乳糖感度の個体は、あなたの特定のニーズを満たすために時間と線量の両方が発生することがあります。しかしながら、これらの補助剤は、乳糖不耐症と同様の症状を引き起こすことができる適切乳製品で乳糖を消化するのに必要なラクターゼの正確な量を提供することができません。

乳糖の腸の消化の通常のプロセスは基本的に同じですが、牛乳の直接処理は、工業的に生産ラクターゼの異なる様々なを採用しています。属の酵母によって産生されるこの酵素クルイベロミセスは、それが製品全体で十分に混合しなければならず、行動に時間がかかり、さらに弱酸性の環境によって破壊されます。そのため、予測可能な有効性の欠如にもかかわらず、はるかに少ない人気の消費者製品、アスペルギルスから製造された錠剤などとなっています。その主な用途は、ラクトーススーパーマーケットでの無料または低で販売乳製品の生産です。

それは乳製品を削除し、特に子供たちには、十分なカルシウム摂取のための代替供給源を提供する必要はありませんので、回避ラクターゼ酵素の補充が有利である。22

治療[編集]
治療は、ラクトース供給を抑制するために、基本的栄養モニタリングからなります。それはまたの欠点を回避することが非常に重要であるカルシウムを、それらの主要な食料源の抑制に。二乳糖不耐症と健常者のために訓練することが可能である細菌のコロンを数週間にわたって日乳製品の少量の摂取を通じて、より効率的に数回乳糖を加水分解すること。22 特定の疾患は、ラクターゼ酵素が発現して防ぐ方法で腸管内で動作するため、しかし、慢性または基礎疾患に苦しむ人々にこのようにミルクを再導入することなど、推奨されません。一方、様々な研究がラクターゼの生産は、乳製品の摂取により誘導されると思われないことを示しています。